ПРОФ. КАНТАРДЖИЕВ: ДО МОМЕНТА НЯМА ДОКАЗАН СЛУЧАЙ НА ГРИП А И ГРИП Б В НАШАТА СТРАНА

Директорът на Националния център по заразни и паразитни болести проф. Тодор Кантарджиев в интервю за Агенция „Фокус“.

Проф. Кантарджиев, тази сутрин данните за заболели от COVID-19 минаха 1000 души. Започва ли третата вълна и в София ли обстановката е най-тревожна?
Днес на сайта на Националния център по заразни и паразитни болести качихме седмичния графичен анализ на данните от Националната информационна система. При него се дава информация за 14-дневната заболеваемост, която в страната върви нагоре. Дава се седмичният процент на положителни тестове, които се увеличават, както и седмичният брой лабораторни изследвания на 100 000 от населението. Новото, което представяме, е 14-дневната заболеваемост по възрастови групи. В Картата на България, която даваме, има области където заболеваемостта е повече от 120 на 100 000 за 14 дни. Най-критичните са областите Кюстендил с 329 на 100 000, Пазарджик – 160, София-град – 161, Бургас – 189, Шумен – 143, Плевен – 170, Враца – 164. Областите с най-ниска заболеваемост за 14 дни са Видин, Добрич, Разград и Търговище. От месец февруари се забелязва плавно увеличение на броя на случаите, като в началото на месеца бяха 90 на 100 000 на дневна база, а сега вече са 132. Това всичко трябва да ни държи нащрек и да търсим две неща. Първо – къде не се спазват мерките. Неспазване на мерките са събирания по тържища, събиране на много хора без спазване на отстояния и носене на маска на открито, като на пешеходните зони в големите градове. В моловете наблюденията са, че няма спазване.
За съжаление, органите на РЗИ, които контролират спазването на заповедта на министъра, се натъкнаха на много случаи на събиране на хора на закрито с увеселителна цел. Това разбира се е много хубаво, но в момента ситуацията е такава, че трябва да положим усилия да не допуснем разпространението на британския вариант. Той вече е в България и е в различни области на страната, което е на сайта на Националния център по заразни и паразитни болести. Не трябва обаче да допуснем влизането на южноафриканския, бразилския и латиноамериканския вариант на щама, защото характерно за тези три варианта, дали нови генетични линии е, че увеличават възможността за предаване на заболяването. Тоест, болестта става по-прилепчива и един човек заразява повече хора, отколкото досега циркулиращите в Европа щамове и генетични линии на вируса. Националния център продължава усилията си и тази седмица ще бъдат изследвани около 100 щама с целогеномно секвениране, за да видим колко английски варианти имаме в страната. Активно търсим и други варианти на вируса.

С какви данни разполага Националната референта лаборатория по отношение на британския щам?
Всички данни са на сайта на Националния център по заразни и паразитни болести. Там даваме новите данни на нашите изследвания за целогеномно секвениране. Държим в течение в обществото, както за изследванията, които правим, така и за разходите, които сме направили и даренията, които сме получили.

Възможно ли е този месец отново да бъдат затворени моловете, фитнес залите, училищата, детските градини и яслите?
Националният център и директорът не затварят ясли, молове и градини, но даваме анализ на ситуацията и то на данните, които са за момента. Още на 15 август беше качена скалата за опасността на публични места, където може да стане заразяването с коронавирус. За съжаление, през лятото не обърнаха внимание нито обществеността, нито журналистите. Сега дойде времето, когато тези неща трябва много добре да се четат, разбират и интелигентните и добронамерени хора да ги спазват.

Кога би могло да се говори за ефективността на ваксините срещу тези нови щамове?
В момента задълбочено се изследва ефективността на ваксините и вече е доказано, че те са ефективни, но в по-малка степен на защита към новите варианти. Към британския вариант ваксините имат почти същата, малко по-ниска, активност като към стария. За южноафриканския вариант вече е доказано и има достатъчно публикувани данни, че при него ваксината защитава по-тежко прекарване на коронавирусната инфекция. Докато по-ниско защитата (50-60%) от лека проява на заболяването. Това води до извода, че ваксината има протективно действие и то при най-тежките и заплашващи живота случаи.

Вече хората започнаха да се интересуват и да се записват при личните си лекари за ваксинация. Може ли да дадете повече информация коя от ваксините, които се доставят у нас, за коя възрастова група е подходяща и с каква клинична картина?
Засега трите ваксини, които са предоставени в нашата страна и хората имат възможност да се ваксинират според плана на Националния ваксинационен щаб, който се спазва с различните негови етапи, по заключение на европейския регулатор могат да се прилагат от определена възраст нагоре. Фактически 16-18-годишна възраст за различните ваксини, за които има достатъчно данни до пределна възраст на хората, които са ваксинирани. Отказите на повечето държави в момента да изчакат и да не ваксинират хора над 65, а някои над 55-годишна възраст, са не защото ваксината има по-слабо действие при тях, а още не са предоставени данните, които се чакат до седмици на голямото изследване, което се провежда с ваксината на Оксфорд в САЩ. То ще докаже каква е ефективността при хора в напреднала възраст. Засега не се казва, че ваксината не е за тях, а още няма достатъчно данни.

При ваксината на „Астра Зенека“ периодът между първа и втора игла е доста по-дълъг. Получава ли се някаква ефективна защита на организма след първа игла?
Периодът е доста по-дълъг, защото се е доказало, че един кратък за тази ваксина период от 3 седмици, както е при другите възприети от нашата страна ваксини, не е така висок процентът на образуване на протективни антитела – вирус неутрализиращи антитела. Затова се предполага един доста по-дълъг период между първата и втората доза, което е благоприятно за нашата държава, така че да можем много голям брой хора да ваксинираме с една доза. Ваксинационният щаб в страната е възприел 10-седмичният период между първата доза и втората игла, който има най-добър доказан вече ефект на образуване на протективни антитела. Въпреки че образуването на протективни вирус неутрализиращи антитела в кръвта на ваксинираните в момента е един въпрос, който се проучва на световно ниво. Най-големите имунолози казват, че все още нямаме точни критерии колко процента от антителата ще имат протективно действие, но все пак това е един маркер за имунната защита на организма. Трябва да обясним на българското общество, защото говорят много хора, които за първи път чуха думата ваксина покрай коронавируса. Всяко бебе в България получава 10 убождания на година от 0 до 12 месеца. Знае се, че ваксината, която се слага за дифтерия, тетанус, коклюш, детски паралич, хемофилус, инфлуенца и хепатит Б – 6-валентната ваксина, се слага няколко пъти, за да се получи адекватен имунен отговор. Това за хора, които от години се занимават с ваксини, е нещо нормално. Ваксината за детски паралич е една от най-успешните в света. При първия контакт с антигена и първото ваксиниране на дечицата и бебетата с нея само 60% получават някакъв имунен отговор. Затова е необходима втората ваксинация и третата. След година-две или в зависимост от ваксинационния календар се правят реваксинации, за да се поддържа един нормален имунитет в населението, така че да се не се допускат тези инфекции. Лошото е, че големите успехи на медицината в борбата със заразните болести се използва с нечисти цели. Казват на майките: „Не ваксинирайте децата си, тези болести ги няма“. Няколко години няма да има коклюш, но след това децата ще започнат да боледуват, а новородените да се лишават и от живота си заради коклюш. Както се казва: „Недейте да ваксинирате децата си срещу детски паралич“. Само че като дойде вълната на детски паралич и всяко стотно дете се парализира и остане цял живот осакатено, кой ще носи отговорност? Затова към ваксините трябва да се подходи много внимателно, защото ваксините и антибиотиците са най-големите успехи на медицината - не другите области, които сега станаха много модерни и специалисти от други области започнаха да говорят за ваксини, въпреки че чуха за ваксини поради коронавируса. С храната детето получава такова антигенно богатство, което чрез червата му дразни имунната система, така че ваксините, които внасят по един или два антигена, не претоварват имунната система на бебето. В момента с модерните ваксини, с които в България и Европа се ваксинира, се внасят много по-малко антигени, но точно тези, които са смъртоносните компоненти на бактериалните и вирусни инфекции за децата. Само преди 20 години в страната ни се ваксинираше с ваксини, които внасяха 10 – 100 пъти повече антигени, от ваксините сега. Преди 40 години, докато се ваксиниране с ваксина за едрата шарка, антигените, които се внасяха в организма на новороденото или бебето до 1-годишна възраст, бяха стотици пъти повече от антигените на всичките 16 ваксини, които слагаме сега и действат на имунната му система. Претоварване на имунната система от ваксините няма.
При коронавирусната система се създава нагласа в организма и той произвежда сам антигените на коронавируса и то антигените на неговото шипче. Това е шипчето на върха на шипчетата на короната на коронавируса, с които той се залепва за човешките клетки. Чрез ваксините, които сега са достъпни в нашата страна, нашият организъм произвежда тези антигени и антитела срещу тях. По този начин, когато попадне вирус в организма, антителата блокират тези шипчета и вирусът не може да заразява нашите клетки. Ако антителата на ваксиниран или преболедувал от коронавирус в момента не са достатъчно в кръвта, за да блокират попадналия вирус, само след 2 дни имунната му система започва да произвежда толкова антитела, че вирусите, които са нападнали малко клетки, не могат да нападнат многото клетки и да се развие заболяването.

Има ли значение коя ваксина ще изберат да си поставят хората?
Млада и здрава жена, която е майка например, може да си сложи, за която от трите ваксини в момента има възможност. Трябва да спазва дозовия режим от две убождания през определения интервал от време за различните ваксини. Ако кърми, е най-добре, защото антителата, които се образуват в организма ѝ, ще попаднат в кърмата на бебето и то ще бъде защитено от инфекция.

Имате ли притеснения относно разпространението на грип от типовете А и Б паралелно с COVID пандемията?
В Националния център по заразни и паразитни болести правим сантимелно изследване. Търсим първите случаи на циркулиращ грип в страната. Правим това от 10 години и информацията качваме на сайта на една американска система за обработка на данните за всички окръзи в страната. Всяка седмица от октомври насам по 200 проби. Досега няма доказан грип А и грип Б в нашата страна. Търсим още 14 други вирусни инфекции освен грипа и коронавируса. Това са аденовирусна, бокавирусна, метапневмовирусната инфекция и респираторен синцитиален вирус. Доказани са случаи на коинфекция през последните седмици в страната на много възрастни хора с коронавирус и респираторния синцитиален вирус. Респираторният синцитиален вирус е вирусна инфекция, характерна за есенно-зимния сезон, появяваща се малко преди циркулацията на грипа в последните 9 години и засяга основно новородените и най-вече недоносените новородени, както и много възрастните хора. Вече имаме в Националния център доказани случаи на коинфекция с коронавирус и респираторен синцитиален вирус. При възрастни хора Референтната лаборатория по грип и респираторни инфекции доказа коинфекции на коронавирус и аденовирус и коронавирус и риновирус. При изследваните проби от деца нямаме доказани инфекции на коронавирус с други респираторни зимни вируси.

Как стои въпросът за избор на ваксина за хората с придружаващи заболявания, сърдечни операции и диабет?
Сърдечните операции и диабетът не са противопоказания за ваксината. Сериозно противопоказание за ваксината е, ако човекът в момента е на някаква химиотерапия или терапия за понижаване на имунитет. Също и ако има имунен дефицит и не може да произведе достатъчно антитела и клетки на паметта. Тогава сложената ваксина няма да му навреди, но организмът на човек, който е в имунен дефицит от заболяване или терапия за някакво заболяване, водеща до имунен дефицит, не може да доведе до адекватен имунен отговор. Тогава ваксината е безсмислено да се слага, защото той няма да изготви имунен отговор срещу коронавируса, ако бъде ваксиниран в такова състояние.

Как да се защитят тези, които има автоимунни заболявания?
Тези хора трябва да се пазят до момента, в който спре терапията или се подобри тяхното състояние. Тогава ваксината ще може да им подейства. Това е най-ранимата част на обществото.

Нека да успокоим хората, че могат да се ваксинират и няма опасност от странични ефекти, каквито се тиражираха в някои медии.
Да, в някои медии от неспециалисти или хора с други намерения – не да информират обществото. Засега при направените милиони ваксини, които са проследени от световната медицинска общественост, страничните и нежелани ефекти са напълно сравними с ефектите от другите досега широко ползвани ваксини.